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中国医院格局将迎来大洗牌!

2017-12-08 发布看医界

来源:看医界/周伯通、HC3i中国数字医疗网

中国医院格局将迎来重新洗牌?北京市卫计委领导在接受采访时表示,未来医院会有一次重新洗牌的过程。那么中国医院格局正在、以及将会发生哪些巨大变化呢?


大医院将被逼回医学中心角色


众所周知,中国的大型公立医院啥都干,从感冒、小手术,到危急重症无所不能。


但三级医院究竟应该干啥呢?其实本来的定位很清楚,就是危急重症、科研教学等。

 


但现实将大医院逼上了梁山,甚至饥不择食,床位越来越大,手术级别越做越低,甚至被誉为大型乡镇卫生院,将基层医疗人才和病源虹吸殆尽。


那么,在分级诊疗改革的推动下,大型公立医院将走向何方呢?


方来英坦言,现在三级医院太多,二级医院不够。我们的医疗体系应该是基层(一级医院)、临床医疗(二级医院)、医学中心(三级医院),这样一个倒金字塔型的结构。


可见,将有一大批三级医院回归医、教、研、防一体化的医学中心定位。但既然三级医院过剩,一些所谓的三级医院,在科研教学、危急重症方面并无特长,可能会被逐出医学中心的队伍,回归纯粹的临床医疗本质。其实就是要被降级了!


大批城市二级医院面临改制或转型!


哪些二级医院面临生存危机呢?实际上讲的是地级及以上城市的一些夹心层二级医院。

 


以福建三明市为例,据了解,三明市第X医院作为一家二级医院可谓惨到家,要钱没钱,要患者没患者,医生收入和县级医院相差甚远。患者要么直接去了像三明市第一医院这样的三甲医院,要么去政府大力扶持的县医院,谁会去这样的夹心层医院?


更夸张的是,根据三明医改精神,取消了挂号费,改收诊查费,直接提到了主任医师48元,副主任医师38元,主治医生28元,住院医师18元的水平,一位三明市第X医院的副主任医师就抱怨,诊查费提这么高,同是副主任医师收费仅比三明市第一医院少一两块钱,患者更不来了!


这样的情况仅仅三明独有吗?随着药品零加成改革的推进,全国将掀起取消挂号费提高诊金等技术劳务性收费,届时大中城市二级医院的诊金将大幅提高至大医院统一水平,患者还会来吗?


还有当然就是药品下沉。用北京市原医改办主任韩晓芳的话说,给基层配足了药,大医院门诊可以直接少近三分之一。随着分级诊疗的推进,基层用药情况将得到大幅改善,届时慢性病患者在三级医院诊断治疗后,在社区就可以了,谁还会去夹在中间的二级医院?


上海市区一位二级医院院长就曾对该院内科主任表示,现在应该有危机感了,很可能二级医院不再需要这么多内科医生了。


上海市某二甲医院一位院长在接受腾讯财经采访时更是直言,现在只能熬着,称分级诊疗会把二级医疗机构推向死路。


像三明X院这样的医院未来的出路在哪里?目前不少这样的夹心层医院,正在迎来改制潮。

以贵阳六院为例,就是一家政府办二甲公立医院,在贵阳这样的大城市,可以说没什么发展前景可言,在没有被卖给上市公司朗玛信息前,已经是连续六年亏损,每年亏500万!怎么办?卖掉!交给社会资本,注入资金对医院软硬件进行升级改造。


很快,补充了“弹药”的贵阳六院就闹出了整科室挖三甲医院医生、患者的事件。可见,体制机制一改变,“病猫”秒变老虎。


然而,并不是所有的地方领导都舍得将自己的“亲儿子 ”卖掉,但又没有钱投入,那怎么办呢?还有一种办法就是转型。


据悉,从国家到地方政府,事实上近年来一直在鼓励城市二级医院转型做康复养老,但由于康复在现有医疗服务价格体系下不赚钱,不到刀架到脖子上,院长们很难下决心。


不过一些识时务的二级医院已经动起来寻求出路了。以上海市杨浦区老年医院为例,以前是一家综合性二级医院,后因经营苦难,寻求转型康复医院,如今已经成功更名为上海市第一康复医院。其康复特色在康复资源稀缺的上海越来越抢手。


另据方来英透露,2016年北京市就有6家二级医院转向了康复医院。可见不管是主动还是被动,大中城市一批二级医院转型康复医院已经是大势所趋。


社会办医将夺回医疗市场半壁江山!


众所周知,中国社会办医院总数量已经在2015年超过了公立医院,但也都知道中国医疗市场的份额90%左右还在公立医院手中,无论是床位数还是诊疗人次、医生数量,公立医院还处于绝对垄断的地位。


但这一格局未来会被打破吗?对此业内人士表示,社会办医院占据中国医疗市场半壁江山是迟早的事,而且正在加速到来。


因为首先在经济新常态下,医疗健康产业已经被寄予国民经济重要支柱产业,正在被重点扶持,大批资本在政策持续的鼓励下纷纷进入医疗领域。


其次,在国家解放医生、鼓励医生兼职创业的背景下,医生多点执业、自由执业,甚至医生办医潮正在涌来!


据悉,很多三级医院科主任级别的医生,正在合伙创办医生集团,并积极筹备建设医院、连锁诊所等。


再加上一些主委级医生的带头示范效应,现在医疗界大医生越来越多地开始心动,并正在付诸行动。


当医生们的积极性被调动起来,大批医生集团及医生办的医院或将席卷医疗界,其势能非传统社会办医力量所能比。别说对莆田系,对于大量公立医院都将造成不小的冲击!


对此,上述业内人士直言,中国医改的主力军——医生,将在社会资本的助力下,将中国现有医疗市场格局颠覆。


延伸阅读


重磅!国务院发文支持社会办医!


今年,国务院办公厅下发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》,(以下简称《意见》)在放宽准入、完善扶持政策、健全监管机制基础上,点明社会办医方向,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务,逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。中国数字医疗网将《意见》重点内容整理如下:


鼓励发展全科医疗服务


发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队,为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务,在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。


加快发展专业化服务


支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域,扩大服务有效供给,培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域,加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院。支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业机构,面向区域提供相关服务。


全面发展中医药服务


充分发挥中医药独特优势,鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心,提供流程优化、质量上乘的中医医疗、养生保健、康复、养老、健康旅游等服务。促进有实力的社会办中医诊所和门诊部(中医馆、国医堂)等机构做大做强,实现跨省市连锁经营、规模发展。推进国家中医药健康旅游示范区、示范基地和示范项目建设。


有序发展前沿医疗服务


鼓励适应生命科学纵深发展、生物新技术广泛应用和融合创新的新趋势,稳妥有序推动精准医疗、个性化医疗等服务发展。推广应用高性能医疗器械。持续推动成熟可靠的前沿医疗技术进入临床应用的转化机制建设。


积极发展个性化就医服务


鼓励社会办医疗机构建立方便快捷的就医流程,营造舒适温馨的就医环境,为有需要的患者提供个性化的增值、辅助服务,全面提高服务品质。积极探索诊疗、护理、康复、心理关怀等连续整合的服务,进一步提升就医体验,多方位满足患者身心健康需要。


推动发展多业态融合服务


促进医疗与养老融合,支持社会办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务,建立健全与养老机构合作机制,兴办医养结合机构。促进医疗与旅游融合,发展健康旅游产业,以高端医疗、中医药服务、康复疗养、休闲养生为核心,丰富健康旅游产品,培育健康旅游消费市场。促进互联网与健康融合,发展智慧健康产业,促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合,大力发展远程医疗服务体系。


探索发展特色健康服务产业集聚区


医疗资源和区位等基础条件较好的地方,可以探索以社会力量为主,打造特色鲜明、具有竞争力和影响力的健康服务产业集聚区,更好满足国内外较高层次健康消费需求。坚持以市场需求为导向,发挥企业在产业集聚中的主体作用,地方各级政府要统筹好本行政区域内的集聚区差异化发展,并提供必要的公共服务和配套支持。有关部门要加强跟踪指导,及时总结经验,发挥示范作用。

 

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